“不对啊。”
朱珠突然紧皱眉头看着电脑里面的手术介入报告。
“什么不对？”
曹老师凑过来道。
“按照往常的情况，这个介入手术报告应该已经出了一部分的，怎么现在还是空白的？”
“难道是导管室那边出事儿了？”朱珠不停刷新着眼前的手术介入报告。
这时候，李文琳刚好从导管室走了回来。
“朱老师，刚才那个患者在路上突然室颤了。”李文琳道。
“途中室颤？”朱珠立刻询问道，“现在人怎么样了？”
“已经恢复窦性心律了。”李文琳将途中发生的事情一一告知。
“朱珠，我去导管室看看，兴许能帮上一些忙。”
曹老师站起身，和李文琳嘱托了几句，便离开了。
……
监护室约谈间。
此时景萧然已经将信封里的两千块充到了患者的住院账号里。
“这个是交款的收据。”景萧然将收据递给了患者的儿子。
“啊？朱医生她这是……”男人手里捏着收据，脸上露出一丝苦笑，“没必要这样啊。”
“家属你把收据收好吧。”景萧然道，“我们一定会尽力去治疗患者的。”
说完，景萧然关上了约谈间的小窗口，然后就回到了办公室。
“朱老师，交款的收据已经交给了患者。”
景萧然回到办公室，发现众人都在忙碌着。
朱珠正在查阅着患者的急诊化验报告，李师姐正忙着写患者的入院记录。
其他的组的小伙伴也都在忙碌着，洪胜所在的组也刚好收治了一个急性心衰的患者，他便跟着组里的师兄学习如何做心电图了。
“谢谢小景了。”朱珠抬头笑了笑。
“师弟快来，我教你写病程。”
李文琳朝景萧然招了招手。
景萧然一笑，没想到这个师姐还挺认真负责，他便搬了个凳子坐在李文琳的身旁。
一边听着李师姐讲述着病历的书写，一遍听着中央护士站响起的各种嘈杂声音。
“璐璐！3号抢救间的病人血氧掉了！”
“谭哥，49床的说自己胸痛又犯了！”
“朱珠，15床的老太太问可不可以下床小便？”
“8床患者做IABP的地方渗血了！”
……
这就是监护室的真实生活，每时每刻都充斥着各种险情。
监护室的医生和护士习以为常，他们每天都会面对无数的生与死，离别与新生。
“朱珠，我们组刚才那个患者下台了！放了lABP！”
过了大概一个半小时，曹老师和几个穿着绿色手术衣的医生推回来一个病床。
同时曹老师对中央护士站的管床护士喊道：“把1号抢救间清理出来，我们这个患者直接放到1号抢间。”
第七章 要不你来试试？
接下来在1号抢救间里，景萧然跟在朱珠的身后，偶尔记录患者的生命体征，偶尔帮忙递送什么东西。
“小景，你去护士站帮我把超声拿过来。”朱珠对正在纪录患者液体量的景萧然喊道，“不是大超声机，是便携式超声，那个小的，可以拿在手掌上的。”
景萧然点点头，便向中央护士站走去。
中央护士台的护士分工极为明确，有负责床位的，有负责校对医嘱的，还有负责办理出院等等。
“护士姐姐，我想问一下便携式超声在哪儿？”
景萧然对着一个正在校对医嘱的年轻护士道。
其实在别的科室，校对医嘱的护士一般都是年龄比较大的护士，但是在心内科监护室里不一样。
这里的工作量要高出其他科室大半截，除了校对医嘱，通常还要帮忙抢救患者。
“刚才谭医生好像拿过去看20床患者了。”年轻护士轻声道。
在某种意义上来说，年轻的护士不仅养眼，而且态度一般都比年龄大的护士要好很多。
特别是对待实习生，或者规培生这方面，年轻护士的态度往往还是尊敬实习医生。
不像那些“老油条”护士，管你是硕士还是博士，逮着你的错处就开始骂。
“谢谢护士姐姐。”景萧然笑道。
他瞄了一眼年轻护士的胸牌，她叫关馨。
“不客气。”关馨抿嘴一笑。
景萧然很快就找到了20号床，在第一个大病房中的角落里。
20号床患者旁边已经围了三个规培生，他们正看着一个主治医生拿着便携式超声给患者检查心脏。
“其实很多切面都能看到心包积液，比如心室长轴、短轴，或者四腔心、三腔心，这些切面都能，不过我们临床上最常用的是剑突下四腔心的这个切面。”
这个主治医生一边拿着超声仪，一边给周围的学生讲解。
作为一名优秀的心内科医生，不仅要会内科的诊断和治疗，同时心脏超声也是一项必不可少的技能之一。
“谭老师，我们怎么辨认心包里面有积液呢？”一个规培生道。
谭医生笑道：“这个是初学者的问题，在超声里面，液体都是显示为黑色的，我们医学上的术语叫做液性暗区！”
“噢。”这个规培生点点头，“老师，我们平时看胸部CT也能看到一些心包积液，我觉得在CT上看心包积液是不是会准一些？”
“那可不是。”谭医生摇头，“液体是流动的，不同的角度看到的液体量不同，做CT时我们人体是平躺着的，液体会流动到组织、器官间隙，所以通过CT来判断心包积液是有一定的误差。”
“不管是心包积液、胸腔积液，抑或是腹腔积液，所有的积液用超声来看是最准确的，我们可以多方位、多角度，去判断积液的量以及深度，为我们下一步的穿刺做准备。”
超声对于初学者来说是很难的，你或许只能看到超声屏幕上只是黑的、白的，根本无法辨认出正常的组织结构。
不知道周围的三个学生有没有听懂，反正就是看到他们在一直点头，时而凑上去皱眉看一眼。
“谭老师，这个患者的心包积液多吗？”
谭医生微微摇头，“不多，就只有这么一小撮，对患者不会产生影响，我们动态观察就行了。”
景萧然也看到了谭医生所指认的那个“液性暗区”。
“这不是心包外的脂肪组织吗？哪里是心包积液啊？”景萧然心中喃喃道，在这一刻他居然对自己产生了怀疑，“难道是自己多年没碰超声，技术退步得这么明显吗？”
“咦，同学，你有什么事儿吗？”
这时候谭医生也看到了旁边站着的景萧然。
“噢，谭老师，我们组的朱珠老师想用一下超声，给1号抢救间的患者看一下心脏。”
景萧然连忙说道。
“好，我们刚好也看完了，你快拿去吧。”谭医生说着将便携式超声递给了景萧然，“记得将超声探头擦一擦。”
“谢谢谭老师。”景萧然拿着超声和耦合剂便走开了。
回到1号抢救间。
朱珠拿着便携式超声开始给患者进行心脏超声。
景萧然并没有走远，反而是在一旁紧紧盯着。
朱珠将超声探头抹上耦合剂，然后置放于左室长轴的切面上。
画面很模糊，肺部的气体会干扰超声画面成像。
正常做心脏超声的体位，患者应该是侧身倾斜45度，这样肺部的气体就会聚集在上半部分，不会对超声的画面有干扰。
但是患者目前安放了IABP（需要从股动脉插管），所以双腿是制动的，无法倾斜45度。
便携式超声的画面清晰度本来就不怎么高，这样一来，完全就看不清目前患者的心脏情况。
朱珠尝试了各种心脏切面，包括左室长轴、短轴，四腔心、三腔心、二腔心切面，全部都是模糊不清的。
“朱老师，您试一试剑突下四腔心切面看看。”
景萧然突然出声道。
朱珠一愣，然后笑道：“小景，你还懂超声？”
景萧然笑了笑，“看网上视频学过一段时间，没怎么实战练过。”
“这样啊，要不这个剑突下四腔心的切面你来试试看？”朱珠笑道，顺手将便携式超声递给了景萧然。
“啊？这个……”
景萧然原本只是想稍稍提醒一句，没想到“惹祸”上身啊。