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第17章





黄记说道这几位都是徐梧医界的楚翘,在这里担任裁判一职。这几人的名字姚慎听来都较耳熟,估计是以前看过他们写的论文。

思忖间,只听黄记说道:“这次比武的促成是来源于徐梧都市报的一则消息,相信观众朋友都已经很清楚。而比武的实质是西医出题、中医解答,这位姚慎从某个角度来说是随机抽来,应该代表着我们中医界目前的水平。”稍停又道:“在很久以前就有“中西结合”这样的口号,而中西论道却一直未曾有过——这显然不符合我们大众的要求,所以我们举办了这次比武。”

“比武的现场设在中医附一,比武将采用三打二胜制,当然,我们希望胜的能是中医,这不仅仅因为中医是我们的祖国医学,更因为人命关天啊——我们都不希望病人出现什么意外是不是?现在让我们看看,第一次的中西论道的第一场比试究竟面对的是会什么病人呢?”

姚慎近几年少于结交,也从未参加过如此场面,不免有些紧张,但还是知道有样学样,当下跟着那个西医的代表,一行人望+1床而去。

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因考虑现场第病房章空间过小,几个裁判就呆在办公室。

虽然这次比武没有太过于清场,在本科室实习的学生还是照常实习,但不许乱说话乱走动,而其他科室的学生则是绝对不允许到大内科来看热闹的。

早上病人验了个血。谢老师见比武将开始时,便让黄靖去拿化验单,当时黄靖还颇不情愿。

等黄靖拿化验单回来时,见办公室内姚谢几人均已不在,正疑惑间,有同学说他们已进病房,说话时满脸羡慕之色,估计是嫉妒黄靖可借送化验单之名进病房了。

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“......经过激素冲击治疗半月,输过三个单位的血小板,临来时又输了一个,大概情况就这样了。”黄靖进去时就听见危医生这般说道。

接着姚慎问道:“谢医生,病人是昨天晚上来的,你做过什么处理?”

谢老师回答说道:“就是对症支持治疗,输点液体,用了点止血药,其他就没做什么处理了。”

姚慎:“再验血了吗?”

“验了。”眼睛四面搜寻了一下,对姚慎说:“在小黄那里。”

黄靖把单子递上,姚慎低声念道:“血红蛋白:60g/L  血小板:6000/立方毫米。”闭了闭眼,疲倦的说道:“黄同学,你把病历汇报一下,好吗?”

黄靖把病历夹拿过来,有些紧张的念起来:“+床,彭青艳,下岗工人,46岁,因全身多处瘀斑月余、加重一周入院。诉一月前无明显原因出现全身多处瘀紫斑点,当时在医大附一就治,诊为‘血小板减少性紫癫’而收住院,经过输液第具体不详章及输血小板治疗,情况有所好转而出院。一周前,患者身上又出现瘀斑,并较上次有所加重,遂再次入医大附一住院,经过输液第具体不详章及输血小板治疗,病情无明显好转,于昨晚转来我院求治。现症见:全身多处瘀斑,无畏寒发热,无恶心呕吐,神疲,纳差,小便略黄,大便正常。体温:35.8度,脉搏72次/分,呼吸18次/分,血压:120/75毫米汞柱......。”

这病史是黄靖与谢老师一起采集,住院病历则是黄靖所写,念起来就颇为熟溜,这时念得兴起,还准备念下去时,姚慎却已举手说道:“够了,谢谢你。”自己则走近病人,问道:“大婶,你有什么不舒服?”

+1床彭大婶回答说:“也没什么不舒服的,就是身上这斑讨嫌,医生说蛮严重,要住院,其实我感觉还可以,就是有些乏力,吃饭差了点,其他一点没事。我说了不住院的,死老头子硬要让我住院,真是的,浪费钱......。”

“手心脚心发热吗?睡觉好不好?做梦吗?睡觉的时候出不出汗?”

“手脚发热?好象有一点。睡觉就是不好咯,难得睡着,睡着了就做梦,一个梦连着一个梦,好的梦少,怕人的梦多,吓死个人啊,一醒来就是一身的汗;哎,真是的。”

这大婶比较唠叨,一开口就难停,黄靖不由微笑。也真是,这么重的病,却没太多的临床表现,可说是不幸中的大幸啊,不过她说话的声音有点低,黄靖站得远点,听起来就得认真些。姚慎也不等大妈说完,逐一问道:“什么时候结婚的?都几个孩子了?以前有什么病?月经怎样?  ”+1床也一一的答了,24岁结婚,两个孩子,一男一女,以前身体正常着呢,连感冒也很少有,月经量有些增多、时间有点延长,大概8~10天......这跟病历记录的差不多。想到这里,黄靖不由有些羞惭,刚才一时激动,却把既往史给忘了。思忖间,姚慎已看过病人的舌质,这时低头拿了听诊器在病人身上听诊起来,一会儿又让病人把衣服掳起,看看病人身上的瘀斑,只见那些斑大片大片的,有些已经融合,大的姚慎用手比划了一下,约一掌多,小的黄靖量过,也有4~6CM。做完这些,姚慎就用右手三指搭住病人的左腕,然后闭目。

切脉!一定是切脉!黄靖不由有些激动起来,往谢菲老师那边看了一眼,只见谢老师也正望着姚慎的背影,露出沉思的样子。而危医生那边一副嘿嘿冷笑的模样,则让黄靖大倒胃口,没奈何,只好又面向病人。

那边,摄影机一直追逐着姚慎的动作。这时的姚慎肯定已是白衣白帽,早没了先前的邋遢像,此时闭目沉思的样子更让他显得神秘而高深,就连他两颊的黑斑,都让黄靖觉得,那两快黑斑长得真是恰倒好处——老中医应该就是这样子吧?

病房内虽是站着这多人,但在这时却很安静,大家都把目光对准姚慎。

风儿轻轻拂动窗帘,房内的光线便时而明得耀目,时而又让人双目黯淡得难受。唯有姚慎保持着曲身的站姿,只是此时在他面目中的疲惫之气均已远隐,在黄靖的角度看来,姚慎似有一种得道高僧的意味,整个人更显得悠远而难以接近。

见姚慎再无新的动作,黄记就转过来问危医生道:“危医生,请问病人身上的斑是怎么回事?她发病一个多月,在医大附一住了两次院,但情形却不见好转,是不是表示西医再无办法?”这问题问得尖锐,摄像机也不如黄靖所想的定在姚慎那边,也跟着转了过来。

危医生沉稳的答说:“既然诊断是‘血小板减少性紫癫’,那肯定是由血小板减少引起的。我们知道,人出血后几分钟一般就能自行止住,这就是血小板在中间起的作用,现在血小板减少了,病人就回出现出血现象,这些血溢出血管而又没有宣泄之处,积于皮下,就形成瘀斑。”

“治疗上除了止血、激素类药物以及输血小板的治疗外,西医还有很多办法,比如免疫抑制剂长春新硷、环磷酰胺,比如合成的雄性激素达那唑等,都有良好效果。另外,对经保守治疗无效后,可选择脾切除。”

黄东兴:“现在的人们对生活质量要求增高,很多含激素的食品经消费者的强烈要求,已淡出市场;请问,你所说的激素类药物对人体有什么不良影响吗?你所说的免疫抑制剂是不是抑制人体的免疫力?这样的药物对人体会不会有什么不良影响?”

危医生颇为为难的答道:“不良影响肯定会有的,但为了治病,也就不能不用;这位病人血小板只六千,太少,病情太重,当然得用上了。”

黄东兴的脸上看不出表情,只是“哦”的应了声,把话筒转向黄靖道:“这位同学,你知道激素类药物有什么不良反应吗?能不能给我们说说?”

黄靖的脸有些涨红,说道:“我是记不全的。”

这时姚慎已完成了他“切脉”的动作,见黄靖窘迫,便在旁边用眼色鼓励他,谢菲也道:“记得多少说多少,不足的我们给你补充。”

黄靖鼓足勇气道:“长期大量运用激素类药物,会导致类肾上腺皮质功能亢进综合征,出现满月脸、水牛背、向心性肥胖、高血压、糖尿等,另外还抑制机体防御机能,可诱发加重感染,使病灶扩散。还有......。”黄靖用求助的目光望向谢姚二人。

“还有消化系统并发症,严重的会引起胃出血;心血管系统的,可引起高血压;其他的有骨质疏松、肌肉萎缩等。”姚慎温和的说道:“这个病里用上,是认为机体对血小板产生抗体,从而导致血小板存活时间缩短,就象昨天刚输的血小板,今天又减少到六千,那就是这个原因。西医用激素或者免疫抑制剂以调节身体的免疫机制,一般来说效果不错,但却有停药现象,比如+1床,刚出院就进院。”转过来对危医生微笑着说道:“危医生,我说得还对吧?”

危医生颇为恼怒,但姚慎所说的是事实,又不好发作,当下强忍住气,含笑着说道:“姚医生,这个病人的血小板只六千,随时有内脏出血、颅内出血的可能,要不然也不会住进ICU了。我只是想知道,你如果不用激素类以及免疫抑制剂,你会用什么?你不会让病人脾切除吧?”

黄靖也颇好奇,既然这病如此麻烦,就连用上了激素都不行,姚师兄会出什么招呢?

只见姚慎微微一笑,答道:“这病人的情况确实不太好,但还没到非用激素不可的地步。我认为只要给她开点中药,等她服下后情况应该会有所改善的。”

随即低头对+1床的大婶说道:“大妈,你有一儿一女,好福气啊。好好养病,好享福啊。”说罢,带头往病房外走去。

大林木  路旁土  海中金  炉中火  第二十三章

既然是中西论战,那毫不客气的指出对方的缺陷应是理所当然的吧?