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第77章



                                    

            食欲过盛  食欲过盛可能会食欲非常大,但不长胖。食欲过盛患者在的地方,大量的食物会被一扫而空,在她们的房间里会发现空的包装袋和瓶瓶罐罐。有些食欲过盛患者专门吃容易吐出的食物,加工谷物、液体沙司、牛奶饮料或冰激凌这些东西通常比固体食物,如肉或面包,更容易吐出来。吃完饭之后食欲过盛患者通常就躲到洗手间去了,尽管很多人都认为她们是在刷牙,但是洗手间里和她们的嘴里会有呕吐的气味。呕吐之后刷牙,会导致牙齿珐琅质比正常情况下腐蚀更快,所以食欲过盛者可能牙齿不好(用氟化物清洗嘴巴腐蚀性更小)。

            食欲过盛患者一般性格外向、自信、自立,但是内心她们很焦虑,没有安全感。她们害怕批评,避免不同意见。因为她们很难处理和表达她们的感情需求,所以她们就直接吐出来。大多数食欲过盛者关注吃喝饮食已经很多年了。这可能是源于父母对饮食的担心,或者是瘦削与"被人接受"之间的联系。很多人节食失败的时候,就去用药物摧泻,担心没有别的办法可以减肥。矛盾的是,这个时候饮食紊乱可以暂时提高自信,源于一种不该有的成就感。食欲过盛者会撒谎,她们装作不需要节食,就能变得这么苗条。但是,食欲过盛者的安慰来自于吃东西,以及他催泻的时候的那种宽慰。这种安慰成为控制感情的让她们上瘾的方式。一旦狂吃/催泻的循环开始形成,身体和精神上的后果会破坏她们最初的自我价值感和控制力。

            食欲过盛被错误的认为没有厌食症或瘾那么危险,因为如此食欲过盛尤其有危害。尽管死亡率更低,但它会产生严重的精神和身体危害。食欲过盛者把自己同朋友和家庭孤立起来,迷茫、情绪不稳定、易怒,除了等待下次狂吃/催泻之外无法集中精力做任何事情。经常呕吐导致脸颊和下巴部位异常肿胀,会在手后面和指关节长胼胝体。食欲过盛者可能会月经不规律,或者月经完全停止。经常呕吐会导致脱水,会导致钾和钠流失,引起体内电解质失衡。这会导致心跳异常,可能导致心脏衰竭和死亡。呕吐时释放的胃酸会导致牙齿变坏,气味难闻。呕吐还会引起口腔溃疡、嗓子沙哑、胃功能紊乱。长期食欲过盛者还会食管发炎或破裂,甚至胃破裂。

            治疗饮食紊乱  饮食紊乱的女性通常需要专家的帮助,但是自我帮助也会有效,但是认知行为疗法尤其有效,特别时如果病人治疗的很早,家庭咨询、心理疗法、上门治疗、抗抑郁药也都有效。英国一项试验研究,教给厌食症患者的父母一些心理疗法技巧,这使得重新住院率更低(10%),所以英国和美国正在进行更大规模的临床试验。但是,因为家庭功能障碍通常是激发饮食紊乱的原因,所以这个需要大量父母努力的疗法不太可能对每个人都有效。关于健康和营养的教育会有帮助,但是最终还是取决于病人自己的决心。她们需要学会怎样去改变她们的行为,怎样重新训练她们的身体来识别是否过饱,养成正常的饮食习惯,使她们远离食物瘾。最重要的是,她们需要去除关于个人体重对个人影响的障碍思维和感觉,调整负面的身体形象。

            14岁的时候,我看起来好极了,身高5英尺8英寸,体重51公斤。但是,然后我的体重骤升至96公斤。我的地狱般的生活自此开始了。到18岁的时候,我的体重71公斤。24岁的时候,我成为一个半食欲过盛者。我讨厌自己,我好多年都没有男朋友,觉得很孤独。有一次我甚至想从我在香港的公寓阳台跳下去。最后,我问我的室友是否可以把厨房的门锁上,因为他不进厨房而我离不开厨房。甚至在外面大吃了一顿晚餐之后,回到家我还会继续吃。室友说我可以把所有的东西都扔掉,但是我留下了一大桶米、糖和面粉,你说我能拿这些做什么?第二天晚上,我回到家感觉非常的绝望,以至于我把面粉和糖用水搅拌在一起,都抹在脸上。花了四年的时间才好转,又过了八年,我才不需要治疗了。怎么会发生这种  事情呢?我不知道,但是我家人希望我苗条,父亲总是给我提供节食的动力。我所知道的就是我很痛苦,自信心为零。

            Annabel,39岁,美国

            不良网站Weborexia

            尽管网站服务商试图禁止,但是目前仍然有约四百个赞成厌食症和食欲过盛的网站,任何人只要努力去找就能找得到,它们会提供无法想象的令人吃惊的一些变瘦的诀窍:咀嚼但不吞咽、只吃无糖的果冻、吸烟、喝减肥可乐、肚子咕噜叫的时候就用手捶肚子、穿宽松的牛仔衣以掩盖减肥、在腰带里面多放纸币、去医生那里称体重之前先喝两升水。其基调就是如何饿自己,如何不节制地减肥而不被人发现,如何每天只吃六次50卡路里的食物(每天卡路里总量就是300,比年轻女性所需要的热量要低1600卡路里)。那些网站展出患者的照片--像活着的骷髅--摆放在名模照片的旁边,对比起来,这些名模看起来像吃的很好,很健康。为了使那些网站的访客保持他们的自杀倾向,这些网站提醒他们说"没有什么东西比瘦的感觉更好"。

            有人曾经说,我的屁股很大,我很讨厌这样。我的屁股仍然很大,我很讨厌它。我不想看起来像我妈妈,她把这个遗传给我的。我想要成为普通人中的一部分,但我认为我的大屁股使我跟别人不同。如果我不严格控制的话,我就会超重,所以我会称量食物。我会称我所吃的每一种食物的重量,因为我意识到我有时候会吃30盎司的穆兹利,有时会吃80盎司。我吃穆兹利的时候会吃12克葡萄干,我会数好。我吃20盎司肉或鱼,还有很多水果蔬菜。我尽量不吃人工食品,包括面包。我的饮食使低脂饮食,但这个低脂饮食是我自己创造的。这是一个永久性的食谱,我已经坚持了20年了。如果有人做了蛋糕我会吃,但是只吃一小片。如果我在餐厅吃沙拉,我不会要调料。我并不觉得我是在折磨自己,我就是不能吃油腻的食物。我的同事说这是厌食症,但这只是我自己的世界。这不是我想从别人那里得到的东西,我认为我自己非常自律,不会被诱惑别人的东西所诱惑。要么我会活到105岁,要么被公交车撞上时我会多希望自己吃了所有甜甜圈。

            Frankie,55岁,威尔士

            自从大约15岁开始,我就有饮食问题。还是孩子的时候,我就受到了影响,我认为当我上寄宿学校的时候,我用食物来做安慰。我一直在节食,但是没有好转。但是现在我正在坚持一个由肥胖生命线所推荐的100天节制饮食计划,肥胖生命线是英国医疗协会的一部分。我正在双管齐下--一方面找医生治疗饮食紊乱,一方面坚持节制饮食计划。我每天吃三次奶粉,100天不吃其它食物,他们保证这样我会瘦19公斤。这个计划的目的就是让有体重问题的人了解自己的行为,然后给你机会监控没有食物的情况下你的反应。它帮助你认识到你想吃东西的时间--你疲惫、愤怒或沮丧的时候。有时候我就是通过吃东西来发泄感情,而这个节食计划让你了解自己的反应,学会怎样不吃东西就能够处理。这就是学会怎样去打破旧习惯。我认为在我这个年龄这是唯一有效的方式,我已经在6周之内减了13公斤了。

            Deborah,37,英国

            8.12  50岁以后的健康(1)

            绝经  100年以前,绝经其实不存在,因为绝大部分女性在50岁之前就已经去世了。到2008年,绝经后的女性将构成美国最大的人口群。尽管有大量女性平安度过这一自然生理过程,但是绝经继续带来更大的压力,比萨达姆·侯赛因带来的还大。"这一改变"成为女性中年时身体各个方面滑坡的罪魁。只管道来--心血管疾病、骨质疏松症、认知功能下降、性欲下降、甚至丧失魅力,某个时刻绝经就到来了。事实上,老年女性所经历的不健康状态是她们20几岁和30几岁时的生活方式的结果,这种不健康在女性50几岁的时候开始表现出来,并不意味着这就跟雌激素下降有关系。现在50几岁和60几岁的女性是在一个相对比较富裕的时代长大的,不像她们的妈妈,她们自己在经济可以独立。她们喝名贵的酒、吸名贵的烟、吃名贵的食物,还有些人去尝试处方药(减肥药、巴比妥类药物)。没有很多人会锻炼。绝大多数人都节食。年轻时所有的这些行为都对她们年老时产生了影响。绝经期还是女性必须要作出重大的生活方式改变的时期,这对她们产生了压力。孩子长大了离开了家,年长的父母开始虚弱需要照顾,或者去世了。年龄大的女性发现很难改变工作,或在职业上有所进展,有些人还会经历她们不想要的离婚,这对她们有情感上的影响,通常还有经济上的影响。这些因素对女性身体和精神健康产生的影响远远大于激素变化的影响,但是难以明状的痛苦无法用药物治疗,所以绝经就被认为是罪魁。

            什么时候出现?  绝经发生在卵巢最终停止生产雌激素和雄激素的时候,据估计绝经第一年雌激素含量平均下降80%,但是知道完全绝经之前,你还是可以怀孕。(40-55之间的女性,每20个中有一个由于没有月经去看医生的人会怀孕)。绝大多数女性约51岁左右绝经,少量女性早在40岁的时候就会绝经,极少的情况是到60多岁绝经才会出现。