“朱珠，你去跟患者沟通吧。”曹老师接替了朱珠，继续进行胸部按压，“我们在这儿就行了。”
“嗯。”朱珠点头，摘下手套，立刻就走出了抢救间。
监护仪依旧在“滴答滴答”的响着，抢救间的众人全部都是沉默无言，没有之前抢救的急迫感。
“班长，这是怎么了？”
洪胜在一旁小声地问道。
“患者应该没了。”
景萧然看着监护仪上的各种指标，已经出现室性逸搏心律，心率大概在30次/分；血氧饱和度在50-60%波动，血压在62/40mmHg。
因为有呼吸机的存在，所以监护仪上还有呼吸的频率。
“没，没了？”洪胜一愣，“那为什么还要继续抢救啊？”
“呼吸心跳停止起，抢救30分钟后，若监测不到任何生命体征，床边心电图提示一直线，无电生理活动，这时才会宣布临床死亡。”景萧然道。
洪胜问道：“这样做有什么意义吗？”
“表面上来毫无意义，但实际上还是有抢救意义的，至少对死者家属是一种关怀和安慰。”景萧然道，“另外，其实当呼吸心跳停止后，机体的生命活动已经停止，但是机体组织内微弱的代谢活动仍在进行。在停止后4～5分钟或稍长时间内，机体内尚存少量氧，还能保持最低的生活状态，如果使用人工呼吸机，心脏按压、心脏起搏器等急救措施，生命尚有复苏的可能。”
“啊？还有这种可能啊？”洪胜惊讶道。
“嗯，临床上曾有患者心搏骤停发生后经1小时、2小时持续CPR而复苏成功的文献报道，甚至有经3小时长程持续CPR而完全康复的医学奇迹。”景萧然道。
“可我觉得每个人都这样干，会不会有些浪费医疗资源？”
景萧然笑了笑，“在现阶段医患关系紧张的情况下，要是送来急诊的患者，医生评估后立即告诉家属，患者已经死亡，我相信家属是不能接受的，我们用着30分钟的时间让家属慢慢接受这个残酷的事实。要是你坚持不抢救，家属可能会跪地求你，或者说你不负责任，连抢救都没抢救就说没救了，抓住你的把柄，闹一次医院也是常见的事。”
洪胜轻轻点头，似乎有些明白了。
此时，景萧然回头看向躺在床上的患者，心里却有些奇怪。
这是个心梗的患者，即便是心源性休克，那也不应该这么快没了，这前后都没几分钟的时间。
“曹老师，患者的死因是什么？”
景萧然看着正在进行心肺复苏的曹老师问道。
“大概率是心脏泵衰竭。”曹老师道，“我们之后还会进行病例讨论。”
“泵衰竭吗？”景萧然眉头微皱。
他思索了片刻，才出声问道：“曹老师，患者会不会是心脏破裂？”
心肌梗死时，心肌软化，在血流冲击下，也可以出现心脏破裂，是心梗的重要并发症之一。以右心室破裂最常见，其次为左心室和右心房，左心房、心包内大血管破裂则少见。
心脏破裂，换一个更加通俗易懂的说法。心梗的地方，心肌会坏死，所以是不能跳动；但是没有心梗的地方，仍然会随着心脏跳动。
心脏的一边跳，另一边不跳，在两边相交的地方就会产生一个剪切力，这种剪切力就可能会使心脏破裂。
第十一章 心脏破裂
“心脏破裂？”曹老师扭头看向一旁的景萧然，然后又回头看了眼身下的患者，“小景，你去把便携式超声拿过来。”
“好的。”
景萧然赶紧从中央护士站拿来便携式超声。
“你接替我的位置，继续给患者胸外按压。”曹老师道。
景萧然点头，接替了曹老师的位置。
曹老师打开便携式超声，抹上耦合剂，将探头放在了患者的心尖四腔心切面上。
超声画面立刻显现出来，只能隐隐约约看到心包以及周围的积液，心脏正常的组织结构已经完全没有了。
“真的是心脏破裂！”曹老师讶然。
心脏破裂的死亡风险接近于100%，唯一的治疗方法便是立刻进行开胸手术。但是大部分的患者会在短时间内猝死，根本就无法坚持到手术那一刻。
曹老师拿出手机，将心脏破裂的超声画面拍了下来。
“小景，你怎么知道的是心脏破裂？”
曹老师收回了手机，将超声仪放在一旁。
景萧然道：“我仔细观察了患者，他处于低血压的休克状态：如面色苍白、呼吸浅弱、脉搏细速、血压下降等，另外患者刚开始心率很很快，逐渐变成窦性心动过缓，然后是室性逸搏，呈电-机械分离的状态。”
心电机械分离是指心脏有电活动而无有效的机械（泵）作用。常为临终的表现，亦为猝死的一种形式。
“这些都不太像是心源性休克，而且若是常规的泵衰竭，我感觉这人可没有这么快就死了。”景萧然道。
曹老师闻言，沉思片刻才继续道：“嗯，说得挺有道理，而且这个患者是大面积的心梗，是心脏破裂的危险人群之一。”
“曹老师，还需要胸部按压吗？”景萧然突然又问道。
胸外心脏按压的禁忌症有以下几种常见的情况，比如外伤引起的休克，尤其是考虑有胸壁骨折或者是心脏破裂的患者，是禁忌实行胸外心按压的，因为如果按压不当，就会给患者造成二次伤害，或者是加重患者的病情，
“唉。”曹老师叹了口气，“人已经没了，你就象征性地按一按吧。”
“好。”
这个时候，朱珠从约谈间走了回来。
“护士，把患者周围都收拾干净些，把抢救以后的垃圾清理一遍，等会儿患者家属要进来看一眼。小景你继续胸部按压吧，就算没效果也要做做样子。”
“好的。”景萧然点点头，然后对一旁的洪胜道，“你来替我吧，我的手酸了。”
洪胜真没想到自己就过来凑一眼，就卷进来了，只能无奈的接替了景萧然的位置。
胸外按压对医生来说是一件力气活儿，如果按压时间超过10分钟，那手臂绝对就会酸痛无比。
在前世急诊科的一个夜班，景萧然就曾经连续胸外按压一个多小时。当第二天他早上起床时，整个手臂都是麻酥酥的，感觉已经不是自己的手了。
“朱珠，你快来看看这个。”
曹老师又将超声仪拿了出来，将患者心脏超声的画面指给朱珠看。
“这是……这是心脏破裂？”朱珠稍稍撇了眼，便知道了这画面代表的含义。
“嗯。”曹老师道，“应该是大面积心梗后的并发症，来不及抢救了。”
“好，我知道了。”朱珠点点头，“我等会儿会跟患者家属好好沟通的。”
……
大概五分钟后。
护士便带着那个年轻的男人和一个妇人进来了。
刚走进1号抢间，这个妇人就立刻号啕大哭，扑倒在床旁。
“你为什么丢下了我一个人啊……”
“为什么突然就走了啊……”
妇人的哭声十分凄厉。
不过护士立刻制止了妇人，因为周围还有很多心脏病的患者，要是打扰到别的患者那就不太好了。
景萧然和洪胜两人轮流给患者进行胸部按压，听着床旁妇人的啜泣声，心里都不是个滋味儿。
按理来说，景萧然在前世已经见惯了生死。很多老前辈医生都会对手下的医生说，千万不要对自己的患者太好，或者说是投入情感；因为医生每天要遇到的患者实在是太多了，若是每死亡一个患者就伤心，那医生的工作也就没法进行了。
可是一旦真正遇到这种事情，景萧然还是不免有些伤感，他始终做不到对生死真正的漠视。
“医生，我看那个心电上，偶尔会有一个波形，那是不是就说明我丈夫他还没死啊！”
妇人哭着对景萧然说道。
景萧然摇摇头，“阿姨，那是因为我们按压心脏所造成的。”
只要每按压一次胸部，监护仪上就会突然多出一处波形。
妇人好像有些不死心，仅仅紧紧抓着死亡患者的手，嘴里一直在念叨着什么。
“朱医生，我就想问问我爸也什么突然就死了？！”
中央护士站，那个之前给朱珠老师塞红包的男人突然就大声嚷嚷了起来。