这下病情可能就有些严重了。
邓颖此时也提起了精神，主动走来到病床前，给患者再次进行腹部的体格检查。
“的确有这两种体征。”邓颖疑惑地看向中年大叔，“你说你之前也有这种腹痛的症状？”
“嗯。”中年大叔点头道。
“大概是一周前开始感觉左下腹异常疼痛，当时我就去了家附近的一个诊所，刚开始打针还有效，可是最近疼的频繁。今天在诊所点了消炎药还是没什么用，于是我就赶紧来医院了。”
“除了腹痛疼痛，还有没有其他的症状？恶心、呕吐，发烧什么？”邓颖问道。
中年大叔摇头：“没了。”
邓颖眉头微皱，有压痛、反跳痛，这些都是腹膜炎特征。
但是，病因究竟是什么？
左下腹正是乙状结肠、左侧输尿管、小肠投影的位置。
难道是乙状结肠扭转？输尿管结石？小肠引起腹膜炎？
“你每次腹痛的时候，都是在干什么？饭前还是饭后。”
邓颖继续询问相关乙状结肠、输尿管相关的病情，并且查肾区的叩击痛。
但是奇怪的是，这些疾病可能最终都被邓颖一一排除了。
景萧然也是百思不得其解。
“叔，你手上有什么检查报告吗？”景萧然问道。
“没有，在诊所什么都做不了。”中年大叔道，“医生，你们就快给我止痛吧，真的好痛啊……”
“暂时还不行，我们得做一些检查，再决定治疗的方式。”邓颖道。
临床上，在不清楚病因的情况下，不能轻易的给予止痛的治疗措施。
“等会儿你要做一个血常规、腹部超声以及胸片。”邓颖便开始解释患者需要做的一些检查项目。
景萧然则是习惯性的拿起听诊器，给中年大叔听诊肺部和心音区。
刚把听诊器贴到了中年大叔的心尖部，景萧然就感觉有些不对劲儿了。
因为他发现患者左侧的心音很弱，有点像心音遥远一般。
将听诊器稍稍左移，右侧心音较左侧明显。
这可是跟正常人完全相反啊，正常人心脏在左边，所有左边的心音应该较右侧的明显。
景萧然继续将听诊器左移，心音的强度越来越大。
“难道是镜面人？”景萧然神色一愣，脑海中突然闪过了这个词语。
所谓“镜面人”，又称“镜子人”或“镜像人”，即心脏、肝脏、脾脏、胆等器官的位置与正常人相反，“比如正常人的心脏、脾脏在左边，镜面人则在右边，而正常人的肝、胆、阑尾长在右边，镜面人则在左边。就好像正常脏器的镜中像。”
邓颖也发现了景萧然的异常，连忙道：“同学，患者的心肺听诊有问题吗？”
经过一上午的相处，邓颖对景萧然的临床操作，如查体和听诊，都是比较信任的。
“邓老师，您过来听听吧。”景萧然道。
“那好。”
邓颖狐疑地点点头，拿起手旁的听诊器开始听诊患者的心音区。
“这，这是……”
没多久，邓颖也发现了异常。
“右侧的心音明显要大于左侧，是吗？”
“嗯。”景萧然道。
“有点儿意思了。”邓颖收回听诊器，一脸好奇地看着中年大叔，“你以前有没有拍过胸片或者胸部CT？”
中年大叔摇头：“我以前身体可好了，还从来没做过什么检查呢。”
“嗯，你的病情我已经了解了。”邓颖道，“除了刚才那些检查，现在还需补充做一个胸部+全腹部的CT。”
“好好，都听你们的，快给我安排去做检查。”
中年大叔躺在床上，有些虚弱的喊道。
景萧然马上给中年大叔开完了所有的检查。
随后他便离开急诊室做检查去了。
“同学，你知道这个是什么病吗？”邓颖待中年大叔走后，便询问道。
第三十章 阑尾炎
景萧然沉吟片刻道：“这位大叔很有可能是镜面人。”
“你居然知道镜面人？”
邓颖表情惊诧，眼神中带着一丝赞许。
“邓老师，我偶然看过一个病历报道，写的就是镜面人。这种病历很特殊，看过一次，基本上就不会忘掉。”
景萧然现在只能将这些事情，全部都归功于偶尔看到的病历报道。
“嗯，不过。”邓颖点了点头，“同学，你叫什么名字？”
“景萧然。”
看来，不出色的人，老师都不会刻意去记你的名字，都用“同学”替代。
“小景，那他左下腹的压痛、反跳痛，又应该怎么解释呢？”
邓颖开始以一个老师的姿态，来考景萧然了。
景萧然笑道：“大叔的病因很可能是慢性阑尾炎的急性发作，并发穿孔，从而导致的腹膜炎。”
阑尾正常来说应该在右边，“镜面人”患者内脏与正常人完全相反，所以“镜面人”的阑尾在左边。中年的大叔的左下腹疼痛，便是符合阑尾炎这一点。
“很好。”邓颖笑了笑，“小景，你是哪个科的研究生啊？”
“老师，我还是个大三的实习生。”景萧然道。
“你还是大三的学生？”
邓颖满脸的不敢相信。
单单看景萧然娴熟的查体操作以及听诊能力，这显然就不是一个大三学生应该拥有的能力。
“等一下啊，大三的学生，景萧然……”
邓颖突然间神情一滞，“你就是是个举报论文造假的学生？”
景萧然缓缓点头。
邓颖这次是真没想到，这样一个学生不仅临床技能熟，而且还对科研工作熟悉。
“小景，打算考哪儿的研究生啊？”邓颖笑眯眯地问道，“考虑一下我们市医院急诊科的研究生怎么样？”
“这个……”
景萧然道一时语塞。
就在这时，中年大叔回来了。
“医生，我已经抽完血了，CT都已经做完了。”中年大叔道。
“嗯，好，我来看看结果。”
在外人面前，邓颖又恢复了往常的冰冷。
“果不其然，他是镜面人！”
景萧然一眼便看清了胸部CT的图像：
心脏、肝脏、脾脏、胆等器官的位置与正常人相反，心脏、脾脏在右边，肝脏位于左边，心、肝、脾的位置好像是正常脏器的镜中像。
同时在CT上，患者的阑尾壁增厚，呈环状、对称性增厚，密度均匀，表现为双晕状或靶征。阑尾周围脂肪层内出现片絮状或条纹状稍高密度的炎性渗出影，邻近筋膜（如圆锥侧筋膜或肾后筋膜）、肠系膜的水肿、增厚，局部渗液（如右侧结肠旁沟积液），蜂窝织炎，阑尾腔外的气泡、脓肿形成以及局部淋巴结肿大。
这些都是急性胰腺炎的CT表现！
“你的情况有些特殊啊，在医学生上我们称之为镜面人！”
邓颖指着电脑上的CT镜像，向患者解释道：“镜面人又称镜子人，即心脏、肝脏、脾脏、胆等器官的位置与正常人相反。”
“啊？这，这，这……”
中年大叔一听便惊呆了。
活了这么久，还是第一次知道自己的与众不同。
医学上对“镜面人”现象的成因还没科学定论。医学专家认为“镜面人”是在人体胚胎发育过程中出现突变有关，发生几率大约为百万分之一。
“那怎么会出现这种情况啊？我们还有四个兄弟姐妹，他们都不是这样啊！”
景萧然在一旁解释道：“镜面人是人体胚胎发育过程中，与父母体内基因的一个位点同时出现突变有关，具体原因不明。镜面人因手脚等是对称的，表现不出来，只有通过单体脏器才能看出来。而且生理功能与正常人一样，如果各个脏器不产生疾病，将不会影响人的正常生活。但大部分镜面人都会有多发性先天畸形，能活下来的比较少。”
胚胎在发育的过程中，不同内脏发育的时间是不一样的。
但孕期八周之内，各个内脏原基就奠定了，这是质的变化，八周之后，开始量的变化，内脏发育长大。
毫无疑问，“镜面人”的内脏是在孕期八周之内就决定了。反位的内脏在八周之后是如何发育的呢？
以肠子发育为例。正常情况下，原先只是一段呈直线形的肠子在发育的过程中不断长大，腹腔不能够再直线容纳，就需要旋转。肠子会首先向腹壁突出，然后按逆时针方向旋转一百八十度，之后再逆时针旋转九十度。可原基反位的肠子不是逆时针旋转，而是顺时针旋转或者不旋转。