万书网 > 心理哲学 > 睡个好觉 > 根据病情程度合理治疗

根据病情程度合理治疗

    如果确诊为不宁腿综合征,就可以进行治疗。治疗的类型取决于严重程度以及检测结果。

    在睡眠实验室,我不建议人们用自己的治疗方法,因为没有确诊的自我治疗可能很危险。例如,尽管缺铁可能是孕期内产生的,但也可能是其他严重的疾病造成的,如结肠癌或炎症性肠病。如果患者体内缺铁不严重,补充大量的铁可能会导致更严重的健康问题。

    所以,如果患者被诊断为缺铁,就需要确定缺铁的原因。如果缺铁是不宁腿综合征造成的,医生通常可以让患者以片剂的形式服用几个月铁剂。但只有大约1%的口服铁会被吸收,因此需要很长时间。许多制剂或复合维生素含有很少的铁,不能满足人体对铁的需求。医生应该推荐含有适量可吸收铁的制剂。对于服用含铁药片有困难的人,特别是儿童,可以选用果味铁剂。因服用铁剂而便秘的人可以吃西梅干,能帮助改善便秘。在极少数情况下,注射铁剂可用于治疗缺铁。令人感到欣慰的是,经过正确治疗,效果超乎想象。但是,根据我的经验,如果缺铁多年,不宁腿综合征可能无法通过补铁改善。

    有些不宁腿综合征患者不能从胃肠道吸收维生素B12,他们经常需要定期注射维生素B12。

    孕期缺铁或缺乏叶酸的女性应该咨询医生,进行适当的补充。素食者需要寻找其他食物补充铁,例如麦麸片、鹰嘴豆、大豆和菠菜等。维生素B12主要存在于肉类、蛋类和乳制品中。虽然一些植物产品含有维生素B12,但它们不是可靠的来源。素食者应考虑服用维生素B12补充剂或食用强化产品,以保证每天摄入1.5微克(怀孕期间2微克)。

    如果不宁腿综合征与引起疼痛的疾病(如关节炎)相关,医生可能会开诸如塞来昔布等非甾体抗炎药,来治疗关节炎和疼痛。

    许多抗抑郁药会引起不宁腿综合征症状。如果不宁腿综合征与使用抗抑郁药物明确相关,患者应该与医生进行讨论,可以进行替代治疗。抗抑郁药若与不宁腿综合征无关,则可不用替代治疗。

    改变生活方式也可以帮助治疗不宁腿综合征。如减少咖啡因摄入,少饮酒,少吸烟或戒烟。适量运动也有帮助。还可以学习放松技巧,如按摩和四肢冷热敷。有人发现,晚上冷敷腿或脚有助于减轻症状,不过其他人则相反。

    许多医生对女性睡眠问题的认识不够充分,即使患者是亲属,也没有在诊断时提出关键的问题。不宁腿综合征是导致失眠的常见疾病,在女性中较为常见,尤其在女性怀孕期间,或者可能与月经周期失血后铁含量降低有关。在年老女性中同样常见。如果能够得到正确的诊断,大多数不宁腿综合征患者可以得到治愈。

    案例

    农夫的女儿

    某天早晨,一个14岁的女孩和她的父亲来找我。女孩身体微胖,一头金发,双颊通红。她坐着,忧伤而疲惫地盯着地板,不怎么说话。我注意到她的嘴巴总是有点咧,她的眼睛下有浅灰色的眼袋,这在十几岁的女孩中很不常见。她的父亲,一位穿着工作服、双手粗糙的农民,一直在向我说明他女儿的问题。

    当我问他为什么来就诊时,这位父亲说:“我的女儿反应有点迟缓。”他还说他的女儿学习有点困难,正在接受抗抑郁药物的治疗,但没有好转的迹象。

    我告诉这位父亲,我想问他女儿一些问题,让女孩自己回答。女孩开始吞吞吐吐地说出自己的困扰:几年来,她在学校表现不太好,注意力不集中,在课堂上或在考试中经常睡着。大约一年前因为成绩不好辍学了。

    我又问她父亲,他女儿是否打鼾。他说,女儿这几年来一直在打鼾,声音还很大。然后我问他,女儿睡着时有无呼吸停止的现象,他说有。

    我开始为她进行体检,我知道可以用最简单的医疗仪器——手电筒,找到她的问题所在。我看到一大块肿大的扁桃体,在她的喉咙中间挤压着,几乎阻塞了她的呼吸道。

    什么是睡眠呼吸暂停

    睡眠呼吸暂停是一种严重的睡眠呼吸问题,症状可能包括打鼾、呼吸暂停、喘气、白天严重嗜睡等。大约20年前,医生才改变了旧有观念,在那之前,他们认为睡眠呼吸暂停主要是中年超重男性的睡眠紊乱,在女性(尤其是年轻女性)中罕见或不存在。我们肯定想不到一个14岁的女孩会患有这种疾病。

    事实上,阻塞性睡眠呼吸暂停在男性和女性中都非常普遍,就像哮喘一样普遍。男性患病率大约是女性的2倍,但在女性中并不少见,在绝经后的女性中更常见,约10%的绝经后女性有睡眠呼吸暂停症状。根据2015年美国人口普查,美国大约有490万男性和250万女性患有睡眠呼吸暂停。它可能危害从新生儿到成年人等所有年龄段的人,并非只有超重人群。

    通常,患有睡眠呼吸暂停的女性很少被诊断和治疗,此外,伴有睡眠呼吸暂停的女性常常因为误诊得到不当治疗。例如,患有睡眠呼吸暂停的女性经常接受抑郁症治疗。一位29岁的女性解释说:“我有焦虑、嗜睡和抑郁症。我和医生说了这些,她建议我服用抗抑郁药。之后,医生建议我尝试另一种药物,但都没有见效。我开始意识到自己在工作上压力过大,我虽然不是很急躁,但有些时候觉得自己应付不来……我发现自己在床上睡很久,但从来没有感觉到精神焕发。我的体重一直在增加,感觉越来越差。”

    2003年,哈佛大学在《美国医学会杂志》上发表的研究指出,30岁的男性在10年内发生睡眠呼吸暂停的概率是女性的5倍。到50岁时,情况却有巨大变化:女性在10年内发展成睡眠呼吸暂停的可能性是男性的2倍。

    此外,女性更可能患睡眠呼吸暂停的变种,被称为上气道阻力综合征,目前还不知道患有该种疾病的女性所占的百分比。儿童可能会出现睡眠呼吸暂停,因为他们出生时脸部异常(例如下颚小),也可能与扁桃体肿大、腺样体肥大或肥胖有关。