励志小故事(14)
血液透析室护士岗位职责
1.护士上岗首先应该按照医院要求着护士装，做到服装整洁，举
止端庄。
2.应具备护士常规技能、资质及承担职责。血透中心护士应具备中等专业以上学历，同时要求从事临床护理工作2年以上，经过正规透析中心培训3个月以上或通过考试并取得相应资格证书。
3.熟悉各种透析方式和原理，熟悉各种机型透析机的操作规程
报警识别、透析并发症识别和紧急处理。
4.严格执行操作规程进行上、下机，严格执行无菌操作。
5.不断加强基本技能训练，熟练进行各种血管通路建立的穿刺操作，并熟悉内瘘的保护方法。
6.一般情况下，透析患者每小时测量血压一次，记录各种参数，观察血流量及肝素注射量，发现异常及时处理或向医生报告。
7.熟练掌握各种并发症的护理，熟悉掌握透析的概念和意义熟悉各种抗凝剂的作用特点及应用。
8.在做好护理工作的同时，注意加强患者的透析知识宣传及心理疏导。
9.积极参加各种相关学术活动，努力提高护理质量。认真做好有关资料的登记工作和护理经验总结。
10.加强工作责任心，杜绝差错事故发生。
11.保持工作环境的整齐、整洁和卫生。
12.下班时切断电源、水流，关好门窗，确保安全。
具体分类职责：
一、主班职责：
1.核对肝素盐水并签字，核对后保持治疗台清洁。
2.核对透析参数。
3.负责督促及控制当班的工作，核对病历书写完整性，了解病人病况、需求并协助处理。
4.对住院及急诊来透析的患者，在《外来患者登记本》上记录，并各区护士完成患者的记账、小结及病例归档。
5.住院患者到科内透析时，图透析治疗中发现病情不稳定，有异常化，需通知其所在科室医生接回病人。
6.主办负责统计本班透析患者实际人数。
7.清点CRRT机、输液泵、ACT机、电子血压计、血压计、听诊器、血糖仪及体温表数量，并签字记录。
8.认真做好交班记录。
9.上午班负责上午治疗患者的收尾工作，与下午主班做好交接班。
10.新开出的CRRT治疗，下午主班协调机器及液体，与助责班和/或值班人员配置置换液。
二、值班人员职责:
1.治疗结束后检查并关闭每台机器A、B液的开关，检查机器是否消毒，盖好桶装液的盖子。
2.治疗结束后 收回治疗车，备齐次日用物保持治疗室干净整齐。
3.清点血压计、听诊器、血糖仪、体温计、治疗车、CRRT机、输液泵及ACT机的数目。
4.清空湿化甁内液体，消毒湿化甁。
5.每日在《日常消毒记录本》上记录当日消毒内容并签字。
6.所有机器消毒结束后，关闭透析室的灯、空调、电视；关闭水处理。
7.休息前关所有的灯、空调；关闭会议室饮水器的电源总开关；锁大门。
8.夜班早晨配置当天所需肝素。
9.晚班有透析后化验，需将血标本放入冰箱，第二天早晨交班，保证及时送检。
三、助责班职责：
1.治疗结束后补充治疗车内的物品。
2.患者抽血查化验时，及时将血标本号输机，并督促护理员及时送检。
3.清点治疗室无菌物品柜内物品，补货后记录、签字。
4.清点治疗室药品柜内药品，补齐、签字。
5.按需领取肝素、高危药品、灭菌外用水及酒精等药品。
6.整理治疗室，保证环境清洁、整齐、安全。
7.检查消毒物品及无菌物品无过期，摆放合理。
8.十点后配置下午治疗肝素盐水。
9.治疗结束后消毒湿化甁并签字。
四、床旁治疗班工作职责:
1.文明礼貌，服务热情，着装整齐。
2.准时接班、坚守岗位。
3.严格执行无菌操作。
4.严格执行查对制度，做到三查七对。
5.严格执行医嘱，注意病情变化，对病情做到九掌握，常规监测ACT，4小时测一次或遵医嘱。
6.首次CRRT治疗，要按指定时间准时到透析科，并于半小时内到达指定科室开始治疗。
7.因各种原因终止CRRT治疗者，应向透析科医生交班。
8.按交班内容，认真写好交班报告，做到不漏项。
五、透析中心责任护士工作要求：
1.符合护理模式的转换，实现责任制护理，日常生活中护士分区相对固定，应掌握本区病人的基本情况，如：与治疗相关的情况，原发透析年限，并发症，透析中易出现问题，患者最关心的问题，近期化验等。
2.应与患者多交流做好疾病的健康宣教，主要是生活方式、饮食和动静脉瘘的护理，做好风险事件提前防范。
3.工作时间不准外出办私事，如果离开血透室，应视透析室人员情况，告诉他人后方能离开。透析室人员不足时，要兼顾它区，顾全大局。
4.保证工作质量，确保透析管路各接口连接紧密，防止渗血管路的各个分支应盖好小帽，不能暴露于空气中。
5.正确执行透析治疗医嘱，查对严格，保证护理病历的书写质量，应内容完整，字迹清晰，记录时间准确，签名全。
6.肝素的配置制 ，主班配置肝素时间不得早于10点，铺无菌盘用两块治疗巾，一铺一盖，边缘反折，贴标签注明时间。每个注射器都要连接针头，保证无菌。肝素盐水瓶注明配置时间，瓶口处贴无菌瓶口贴保持无菌。
7.灌流用的盐水配置后，瓶口贴好无菌瓶口贴后放在整理箱里保存，待用。
8.无菌溶液一经打开，应注明开瓶日期及时间。
透析科核心制度
输血查对制度
一.取血样查对：
确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号血型和诊断，按要求采集血样。送血样查对：由医护人员或指定人员将受血者“血样”与“输血申请单”送交输血科，双方进行逐项核对。
二.取血查对：
配血合格后，由医护人员持（取血液及血液制品单）和取血器到输血科取血。
取血者与发血者双方必须共同查对患者的姓名、性别、病案号、病室/门急诊、床号、血型、血液有效期及配血试验及结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字。
三.输血前查对：
输血前由两名医护人员核对“输血记录单”即“血袋标签各项内容”，检查血袋有无破血渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。调换血液时，也必须坚持两人查对制。
四.输血时查对：
输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。
查对制度（透析科）
接到医嘱单进行操作前，操作中，操作后双人查对。
查对内容：
一. 责任护士
1.患者基本情况：病人姓名、性别、年龄、病历号（病人的意识、状况、血压、心率、呼吸）；