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第26页


        
2.治疗内容的查对:本次治疗的工作模式,液体置换液的用量,脱水量及抗凝方式,加温器的使用情况
        
二.主班护士
        
患者上机治疗时由操作护士进行核对,患者全部上机后由主班护士逐个进行核对。
        
核对内容:患者的脱水量,血流量速度,透析液钠浓度,抗凝方式及抗凝剂的用量,透析液温度等治疗参数,管路连接是否牢固。
        
患者核对制度(透析科)
        
核对内容:
        
1.患者上机前核对透析器及管路的型号,有效期,包装是否完好;生理盐水包装完好及有效期。
        
2.患者姓名、性别、年龄、干体重、根据本次体重和对脱水量,血流量速度,透析液钠浓度,抗凝方式及抗凝剂的用量,透析液温度,是否有特殊透析液。
        
3.患者全部上机后由主班护士逐个核对上述内容。
        
交接班制度(透析科)
        
一.床旁治疗班交接制度:
        
1.二人进行床旁交接班
        
2.交接内容:
        
(1).基本情况:病人姓名、性别、年龄、病历号、诊断、病情发展状况(病人的意识状况、血压、心率、呼吸)
        
(2).治疗内容:本次治疗的工作模式,液体置换液的用量,脱水量及抗凝方式,加温器的使用情况
        
(3).使用物品的交接:是否有剩余的透析器,置换液与透析液的配置及使用情况
        
(4).特殊治疗的交接:如加温器的使用,钾离子浓度的调整
        
3.接班后保证治疗区域的清洁
        
二.科室内交接班:
        
1.透析患者在治疗过程中发生的情况及处理方法;
        
2.科室内的物品交接(如血压计、听诊器、血糖仪);
        
3.与主班护士共同核对抗凝剂的配置,并将物品柜钥匙交给主班护士保管;
        
护理查房制度(透析科)
        
一.了解本病区病人的一般状况,如:原发病,了解透析原因,透析时间,干体重状况,现在状况,透析后化验情况,透析时抗凝方案,辅助治疗用药情况等。
        
二.了解病人化验情况,如Cr,UA,BRt,电解质等。
        
三.了解现在病人口服用药和静脉用药的名称,药理作用,给药方式,给药时间,用药后效果。
        
四.观察病人的透析效果,每次透析脱水量,有无提前终止透析的事件。
        
五.观察患者有无透析并发症:低血压、心衰、乏氧,出血,骨骼钙化等不良事件。
        
六.向病人宣教,如何自我保护、观察动静脉瘘,平时饮食注意事项,进食优质蛋白饮食,低盐低脂,低钾低磷等。
        
告知制度(透析科)
        
动静脉瘘穿刺告知程序
        
1.告知患者成功穿刺的重要性,提高患者医疗依从性,使透析治疗顺利进行。
        
2.告知患者透析前要保持穿刺部位皮肤清洁。
        
3.首次使用内瘘治疗的患者应予以沟通,介绍治疗的过程,使病人配合穿刺,有利于提高穿刺的成功率。
        
4.对于首次的病人,做好准备工作,做好环境介绍,以减轻患者的心理压力,增加其面对恐惧的勇气,增强病人的信任感和安全感。
        
5.嘱患者治疗过程中如有不适不必恐慌,护士会密切巡视,及时告知医生给予对症处理。
        
6.治疗结束指导,教会患者穿刺部位按压方法,避免血肿发生或瘘的堵塞。
        
7.告知患者保护动静脉瘘的重要性,透析后应避免穿刺部位接触水及手臂过度负重,以免感染与出血,衣袖应宽松,瘘侧手臂勿受压。
        
8.教会自我监测内漏吻合口,每日至少2次,发现瘘管疼痛及震颤消失即来医院诊治。
        
动静脉瘘告知程序
        
1.告知患者,血压透析是目前慢性肾衰竭的主要治疗措施之一,建立良好的血管通路是长期维持性血透得以顺利实施的首要条件,对透析效果和患者长期存活有着重要影响。
        
2.向患者说明做内瘘的必要性,促进与患者之间的交流,消除其紧张和恐惧的心理,以取得患者的配合。
        
3.告知患者保护好造瘘侧的肢体皮肤的完整与清洁,保护好拟造瘘侧肢体的血管,避免输液及直接动静脉穿刺。
        
4.嘱患者术中应配合医生摆好体位,如有不适不必恐慌及时告知医生给予相应处理。
        
5.术后要告知患者抬高患肢制动,保持局部辅料清洁干燥,注意观察局部有无出血,渗血。
        
6.衣袖要松大,注意造瘘部位皮肤清洁、干燥,预防感染。
        
7.内瘘最好在术后4~6周使用。同时应准备弹性绷带一副,以便拔针后加压止血用。
        
8.告知患者及家属保护好动静脉瘘的重要性,保护好透析病人的生命线。
        
9.告知患者在平时生活中应适当进行与体育锻炼:早期、渐进、维持、综合,以有氧运动为主,每次运动时间30分钟左右,不可过长如散步、打太极拳等,以不出现轻度气喘、疲乏及出汗为标准,禁止剧烈运动。
        
患者血液透析告知程序
        
1.初次来院透析的患者应该按照医院规定进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相关检查,在持续血液透析治疗过程中,每半年复查一次。
        
2.按照透析科规定时间,排班准是来院透析,遇突发事件不能来院提前电话通知。
        
3.为了防止交叉感染,告知患者及家属每次透析时更换病号服及拖鞋进入透析间,医护人员操作时,请家属在透析间外等候。
        
4.透析治疗过程中,不要紧张,如有头晕、眼黑、痉挛、恶心等不适及时通知当班护士。
        
5.透析结束时,患者要充分按压穿刺部位,按压5~-10分钟,按压力度要适宜,用手触摸能感到明显的血管震颤为宜。若患者发生低血压时,应卧床观察不得离开透析室,待医生处理平稳后再离院。
        
6.告知透析患者两次透析时间控制水的摄入,体重增长不超过干体重的4%为宜。
        
7.告知患者控制饮食摄入量,防止体重增加过快,饮食要含足够的蛋白质和热量,以优质蛋白为主,如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等,控制钾、磷摄入,补充维生素。
        
8.告知患者在平时生活中应适当进行体育锻炼:早期、渐进、维持、综合,以有氧运动为主,每次运动时间30分钟左右,不可过长,4~6次/周。如散步、打太极拳等,以不出现轻度气喘、疲乏及出汗为标
        
准,禁止剧烈运动。
        
中心静脉插管告知程序
        
告知患者,血液透析是目前慢性肾竭的主要治疗措施之一,建立良好的血管通路是血透治疗得以顺利实施的首要条件,对透析效果和患者长期存活有着重要意义。
        
向临时透析治疗的患者说明中心静脉插管的重要性,促进与患者之间的交流消除其紧张恐惧心理,以取得患者配合。
        
1.嘱患者插管术中配合医生摆好体位,如有不适不必恐慌及时告知医生给予相应处理。
        
2.股静脉插管的肢体不宜过度弯曲,可短距离行走,但禁止长时间端坐。
        
3.颈部插管活动不受限制,但也不宜剧烈活动,以防导管脱出,穿脱衣服时要防止带出导管,尽量穿对襟上衣。导管一旦脱出,应立即压迫止血,并告知医护人员。
        
4告知患者用作透析的中心静脉插管,一般情况下不宜另作它用,如抽血、输液等。
        
5.长期中心静脉插管也要避免过度压迫导管,以防堵塞。
        
6嘱患者养成良好的个人卫生习惯,保持局部干燥清洁,如需淋浴,患者一定将留置导管及皮肤出口处用3M胶布密封,以防感染。