在土地所有权解决以后，土著人组织趁热打铁，接管了整个州的土著人医疗服务系统。从物理空间到医疗模式，他们逐渐改变了整个体系。在土地所有权协议框架下，中南基金会于1982年成立，是土著人公司的非营利分支机构。它与印第安人健康服务署签署了第一个协议，从1984年开始提供部分医疗服务（牙科、眼科、社区健康和外伤治疗）。
当时，中南基金会的年度预算是300万美元，只有很少的几名工作人员。在接下来的十年，中南基金会将项目范围扩大到了药物滥用治疗、健康筛查和家庭保健支持。1994年，它将原来医院的一个病区改造成了一个小型的家庭诊所。这是第一次，初级医疗服务不再由急诊室来提供。
20世纪90年代末，中南基金会获得整个医疗服务体系的所有权，此后它才开始真正地改头换面。1998年，中南基金会接手了已经扩张后的初级医疗体系，从第二年起，和阿拉斯加土著部落健康协会（Alaska Native Tribal Health Consortium）共同管理新的阿拉斯加土著人医疗中心。该中心由土著人和建筑师一起共同设计，于1997年开始运营，服务全州13.6万阿拉斯加土著人和印第安人。
既然整个体系已经交由阿拉斯加土著人管理，是时候该对它进行重新设计了。负责机构发展和创新的副主席米歇尔·蒂尔尼（Michelle Tierney）说：“我们从根本上重新思考了提供医疗的方式。只改善局部是不可行的，我们必须改变整个模式。”蒂尔尼回忆，这些改变首先从提出一系列问题开始：“如果你的病人是首席执行官、她的50个家庭成员和你的董事会成员，你会怎么做？如果我们治疗的是人，而不是疾病，又会发生什么？”
这些问题的答案来自社区内部。佳特利说：“我们问他们需要什么。”基金会对社区成员和部落首领进行了大量访谈、调查和焦点小组讨论，以此来了解旧体系的不足，并知晓居民们对改变有何想法。可以说，努卡医疗体系完全建立在社区反馈的基础上。
结果就是这个令人称羡的医疗体系。综合医疗团队提供了先进的、以预防为主的医疗服务。每个团队包括一名初级保健医生、一名医务助理、一名负责协调的护士、一名行政助理和一名行为健康咨询师。他们都可以联系营养师、药剂师和专科医生。医生没有办公室，整个团队在便于沟通的开放空间中办公。团队效率取决于综合服务体系及医患之间的关系。医生薪酬不与门诊次数挂钩，而是与团队表现挂钩。病人“亦客亦主”，既以此来强调病人对自己的医疗负责，也强调他们可自行选择固定的医疗团队，保证治疗的持续性。
患者可以确保当天预约，当天门诊。“亦客亦主”的患者给自己的医疗团队打电话或发邮件，便会得到及时的回复。团队成员经常通过电话处理常规保健事务，因此医生的时间和门诊可以留给更复杂的问题。门诊等待时间很少超过几分钟。在一次门诊中，他们不仅可以见医生、咨询营养师，还可以在之后参加一节育儿和保健课程。顾客满意度达到了96%。