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不稳定的资金来源




“家庭健康勇士”计划是佳特利最有热情的项目之一,这个项目对健康和谐的愿景与她本人的想法完全一致。“想象一下,一个5岁的孩子,无论男孩或者女孩,可以待在任何地方、任何环境。他(她)在房间的中央转着圈,感到很安全。对我来说,健康和谐的社区就是每个阿拉斯加土著人社区的5岁孩子都可以这么做。”

佳特利预计,在未来几年里能够让家庭暴力、虐待儿童和儿童管照不良彻底消失。她坚信,土著人社区拥有完成这个目标的力量。“我们就像想要把一头老虎赶出树林的人们。整个社区的人们站成一排,大声疾呼。我们彼此紧紧依偎、团结一致,无论男人、女人或孩子们。所以我相信,在未来十年,这头猛虎会被我们赶走,一去不复返。”

但是就像其他医疗组织一样,中南基金会面临着诸多财务和政策的不确定性。中南基金会主管财务的副主席李·奥尔森(Lee  Olson)说,奥巴马医改方案的废除可能会让数万名“亦客亦主”的患者失去医疗补助,也会让一大批人失去从医疗保险市场平台中获得的保险。此外,受到石油价格下跌等因素影响,阿拉斯加面临着巨额财政赤字,来自州级的财政拨款可能会减少。其他风险则是部落组织特有的:印第安人健康服务署的拨款目前占基金会预算的43%。特朗普政府班子上台以后,这也面临着很大的不确定性。奥巴马医改方案的废除也意味着其中的《印第安人医疗改善法案》作废——它规定部落医疗服务供应者可以从享有私人保险的患者那里获得部分报销。光这一点就意味着将有数千万美元的保险无法报销。

虽然面临财务上的不确定性,但与服务社区之间的紧密联系才是中南基金会的力量之源。在一个缺乏资源的时代,这个革命性的医疗模式通过与社区建立伙伴关系脱颖而出。无论前方有着怎样的挑战,土著人社区一定会继续共同努力。

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莎莉·洪道夫(Shari  Huhndorf)

美国原住民研究专业教授,加州大学伯克利分校族群研究系主任。她出版了大量关于美国原住民文化、历史和政治的著作。